臨床前動物實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容和要求
申請人應(yīng)盡臨床前動物實(shí)驗(yàn)的可能通過初步研究(如實(shí)驗(yàn)室研究等)來驗(yàn)證所確定的風(fēng)險(xiǎn)控制措施的有效性,只有在實(shí)驗(yàn)室研究不足時(shí),才能通過動物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。動物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可作為風(fēng)險(xiǎn)/收益分析的支持?jǐn)?shù)據(jù)。
1. 可行性研究
可行性研究是指在產(chǎn)品設(shè)計(jì)和開發(fā)階段,為確認(rèn)/驗(yàn)證產(chǎn)品的工作原理、作用機(jī)理、設(shè)計(jì)、可操作性、功能性、安.全性等方面,或識別新的意外風(fēng)險(xiǎn)而進(jìn)行的研究。
2. 安.全性研究
申請人采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施后,可通過動物實(shí)驗(yàn)對部分產(chǎn)品的安.全性進(jìn)行適當(dāng)評價(jià)。
3. 有效性研究
盡管某些醫(yī)療器械在動物和人類之間的有效性可能存在一些差異,但合理設(shè)計(jì)的動物實(shí)驗(yàn)可以支持產(chǎn)品的有效性(包括性能和操作)。
4. 臨床前動物實(shí)驗(yàn)安.全性與有效性的關(guān)系
醫(yī)療器械臨床前動物實(shí)驗(yàn)的主要目的是研究其安.全性;
生物相容性是醫(yī)療器械安.全性的特征之一(如血液相容性和細(xì)胞毒性);
有效性不是臨床前評價(jià)的主要方向,而是它包含一定程度的有效性內(nèi)容;
建立適當(dāng)?shù)哪P涂梢蕴岣哂行匝芯康乃?,可以作為臨床前評價(jià)的重要內(nèi)容,即試驗(yàn)裝置的實(shí)際使用與預(yù)期使用的符合性。但這類研究成果不能作為醫(yī)療器械有效性評價(jià)的客觀依據(jù),只能作為能否轉(zhuǎn)移到人體進(jìn)行臨床研究的輔助參考。對有效性的客觀研究是不現(xiàn)實(shí)的,有時(shí)只是廠家一廂情愿地在動物實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證醫(yī)療器械的有效性。但也有一些例外,如結(jié)構(gòu)性心臟病器械、血管疾病器械、止血材料等,都可以得到一定程度的驗(yàn)證。無論實(shí)驗(yàn)?zāi)P腿绾卧O(shè)計(jì),都與器械預(yù)期使用的人體對象存在較大差異;
很難設(shè)計(jì)和完成完全符合或接近預(yù)期人體對象的動物模型;
醫(yī)療器械的臨床研究是其有效性驗(yàn)證的關(guān)鍵階段,也是其安.全性的另一個(gè)驗(yàn)證(確認(rèn))階段。在非臨床藥.物研究的GLP管理中,明確了動物設(shè)施、與試驗(yàn)控制物質(zhì)有關(guān)的設(shè)施和檔案存儲設(shè)施的基本要求,可供非臨床醫(yī)療器械研究參考。動物實(shí)驗(yàn)設(shè)施的設(shè)計(jì)主要有兩個(gè)原則:一是按照保護(hù)動物的原則,給予實(shí)驗(yàn)動物合理的動物福利,確保動物生活在更自然的生活方式中,盡量減少實(shí)驗(yàn)本身以外的變量,從而保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。
5. 臨床前動物實(shí)驗(yàn)中動物模型選擇的思路應(yīng)遵循以下原則
一是要大程度地模擬預(yù)期臨床應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng),包括動物及其相關(guān)環(huán)境和生理特性。
二是動物實(shí)驗(yàn)研究實(shí)施的合理性,風(fēng)險(xiǎn)分析要素應(yīng)涉及為什么選擇該動物模型。
如果動物模型有局限性,器械的一些相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)要通過實(shí)驗(yàn)室或者尸體實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評價(jià),并確定其相關(guān)性。除此之外,還應(yīng)確定實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的遺傳學(xué)差異(動物和人的差異)。
如實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)和人的不同、器械的尺寸和輸送系統(tǒng)差異、器械植入的部位和追蹤方式差異,等等。醫(yī)療器械的安.全性評估通?;谒峁┯行Э茖W(xué)證據(jù)的動物實(shí)驗(yàn)研究,應(yīng)具有適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,以確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量和完整性。研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與其業(yè)務(wù)相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
關(guān)于需要制定的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程可參考《藥.物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》第七章的合計(jì)15項(xiàng)條款。建議動物實(shí)驗(yàn)研究包括適當(dāng)?shù)目刂拼胧┮员M量減少實(shí)驗(yàn)的變異性和差錯(cuò)。這樣的措施包括但不限于在試驗(yàn)過程中盡量減少影響實(shí)驗(yàn)動物的因素。
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